附件1

深圳市大气环境质量提升补贴资金申请表

单位名称
补贴类型	□现有燃煤发电机组升级改造 □现有燃煤发电机组烟气脱白工程

□非道路移动机械

□整体更换配置低氮燃烧器的燃气锅炉 □更换低氮燃烧器

□新建配置低氮燃烧器的燃气锅炉
法人 代表
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
详细地址
开户银行
银行帐号
改造工程主要内容
项目绩效
改造投入（万元）
申请补助金额（万 元）
申请单位申明：本单位提交材料客观真实，不存在谎报、瞒报、故意错报情况，否则愿意承担相应法律责任。

负责人：

申请单位（盖章）：

申请时间： 年 月 日
区生态环境局初审意见（含公示及异议复核情况）	经办人：	负责人：	年 月 日
第三方技术评估机构意见	经办人：	负责人：	年 月 日
市生态环境局意见	经办人：	负责人：	年 月 日